困倦

患者年龄32岁，女性。主诉失眠3月余。既往有流产史，曾出现失眠、头晕、神志欠清、语无伦次，治疗后痊愈。本次就诊症状包括彻夜不眠、头晕昏沉、情志抑郁、困倦、痛经、经前手足冷。舌澹嫩，苔白，脉沉细。辨证为肝虚血少，痰气上蒙。病机为肝血亏虚，疏泄失常，痰湿上蒙清窍。

男，48岁，夜间打鼾伴乏力10年余，加重1月余。乏力，困倦，懒言，夜间有憋醒，大便黏腻。舌淡暗胖大齿痕，苔白腻。脉沉弦。痰湿内蕴，闭阻清窍。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。鼾眠。

患者50岁，男性。主诉长期精神紧张、久坐、熬夜、饮食不节，形体肥胖，10年前出现右侧偏头痛，频次渐增，伴疲乏、困倦，1年前发现高血压，服药控制稳定，血压达标时仍发作偏头痛。症见头痛频作，右侧跳痛，伴耳鸣、恶心呕吐、困倦疲乏、气短懒言、腰酸腿软、腹胀、小便黄、尿无力、大便黏腻。舌胖大苔薄白腻，脉沉细。中医诊断为头痛病，辨证为脾肾亏虚，水饮上逆。

患者年龄60岁，主诉头晕昏蒙、倦怠乏力、肢体沉重、视物模煳、口干舌燥、五心烦热、急躁易怒、面暗滞、颊部暗紫斑、小便频数。病程2年。中医病名为痰病，证型为痰毒瘀结，病因病机为脏腑阴阳气血失和，痰盛体质。望诊见面色暗滞、颊部暗紫斑、舌暗嫩。闻诊无特殊描述。问诊见头晕、倦怠、视物模煳、口干、五心烦热、急躁、小便频数。切诊见脉沉缓。

4岁半男童，反复呼吸道感染，每月2~3次，病程1年。主症为发热、咽痛、咽痒、咳嗽、咳痰、困倦、少神烦乱、大便干、小便黄赤。咽红++，扁桃体肿大Ⅱ°，血常规提示白细胞升高。诊断为“复感”急性发作期。舌象未提，脉象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史提示外感反复。

男，42岁，头胀神疲，身重困倦，脘腹痞满，体重渐增，肢节酸软，过敏性鼻炎，小便黄。舌苔白腻，脉濡。证属脾虚湿阻，痰瘀积滞。

女，25岁，恶心呕吐，心烦，口苦，困倦，泛酸，嗳气，头晕，纳呆，寐差，病程十天。舌尖红，薄白苔，弦脉。中医病名少阳证，证型少阳证，病因病机少阳失和。望诊舌尖红，闻诊未提及，问诊恶心呕吐、心烦、口苦、困倦、泛酸、嗳气、头晕、纳呆、寐差，切诊弦脉。

赵某，54岁，主诉两腿关节疼痛，手心热，双脚心烧，夜间尤甚，双脚心蹬墙上舒服，口干。舌红少苔，脉沉细数。中医病名肾虚精亏，证型阴阳两虚。病因病机为肾阴虚致相火内扰，热盛伤津。

6岁男童，消瘦明显，精神食欲不佳，腹胀，面色少华，大便时溏时结，小便黄，舌苔腻，脉细滑，指纹淡滞。中医病名为疳，证型为肉积不消，脾运不化。望诊见面色少华，舌苔腻；闻诊无特殊；问诊见饮食怪癖、消瘦、腹胀、大便异常；切诊见脉细滑，指纹淡滞。

患者男性，主诉感困倦欲寐，头脑胀痛，鼽嚏咳嗽。病程未明确记载。中医病名为头痛，证型未明确提及，病因病机未详细描述。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及困倦、头脑胀痛、鼽嚏咳嗽，病史提及曾服大吐纳加味数帖不效。切诊未提及脉象。

女，45岁，肢体肿胖，体重增加，胸闷，困倦，气促，小便短少，食欲不振。脾虚湿阻，脾虚湿阻，运化失司，水湿内停，水溢肌肤。舌苔白厚，脉缓。

男，39岁，胃脘持续胀满不适10年余，食后胀甚，矢气频繁，乏力，困倦，食欲可，眠可，二便调。舌淡红、苔薄黄，脉弦缓。脾虚气滞。慢性浅表性胃炎。