中医医案
基本信息
- 患者性别：女
- 患者年龄：46岁
- 就诊日期：2015年9月25日
现病史
患者间断胃脘痛半年余，伴烧心、反酸加重2周。过食辛辣油腻之物后出现胃脘疼痛，伴烧心反酸，舌中间疼痛似火烤，影响睡眠，口臭，纳呆，小便偏黄，大便黏腻不爽、数日一行。
既往史
2014年12月14日于外院查胃镜示“慢性萎缩性胃炎伴多发糜烂”，病理报告“窦小弯移行部重度萎缩性胃炎伴重度肠化、轻度异型增生，窦后壁移行部轻度慢浅炎，体小弯灶性出血、表面上皮脱落”。
体征
- 舌象：舌红，苔黄腻
- 脉象：脉滑数
辨证
证型：湿热中阻，浊毒内蕴