李某 胃脘痛医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：56岁
• 初诊日期：2008-01-12

主诉

胃脘痛反复发作4年，1个月前因情绪不畅加之饮食不慎，胃痛加重。

现病史

• 主要症状：胃痛加重，胸脘痞满不舒，痛连两胁，嗳气、呃逆频作，纳差。
• 二便情况：二便尚调。

体征

• 舌象：舌淡红，苔薄微黄。
• 脉象：脉弦。
• 辅助检查：胃镜诊断为慢性浅表性胃炎。

中医诊断

• 诊断：胃脘痛
• 证型：肝胃气滞

治疗方案