中医医案

基本信息

• 患者：女，9岁
• 初诊日期：2014年4月16日
• 主诉：咳嗽1个月余

病史

• 既往史：6年前受凉后咳喘，诊断为支气管哮喘，经治疗后痊愈出院。
• 现病史：半年前受凉后咳喘再发，吸入信必可症状缓解，1月前无明显诱因出现咳嗽，自服止咳糖浆，症状无明显缓解。

本次就诊症状

• 咳嗽，咽痒，鼻塞，咽痛，痰黄，大便干。
• 舌象：略红，薄腻微黄，左侧剥脱。
• 脉象：弦滑。

诊断

• 西医诊断：支气管哮喘
• 中医诊断：风热犯肺，虚风内伏

治疗方案