医案整理

基本信息

• 患者姓名：刘××
• 性别：男
• 年龄：35岁
• 职业：汽车司机
• 初诊日期：1988年5月15日

主诉

胃脘痞闷疼痛2年余，加重1月。

既往史

• 胃镜检查：慢性浅表性胃炎
• 经历中西医治疗效果不显

个人生活习惯

• 嗜食肥甘
• 贪酒嗜烟

体征

• 形体瘦弱
• 胃脘痞闷疼痛
• 泛酸嘈杂
• 嗳气频频
• 纳呆
• 食后脘闷疼痛加重
• 大便燥结

舌脉

• 舌质黯红
• 苔薄黄腻
• 脉滑

诊断

痰热中阻，中焦气机不利

治疗方案