医案整理
基本信息
- 患者：女，36岁
- 初诊日期：2018年7月6日
- 主诉：胃脘部胀满2年，加重1月
病史及症状
- 病史：患者2年前出现胃脘部胀满，伴有两胁胀痛，每当情志不遂时明显。
- 加重情况：1月前因家里事，加上工作不顺利，胃脘部胀满明显加重，甚至不能进食。
- 检查：2018年7月4日在哈医大第一附属医院行胃镜:慢性非萎缩性胃炎。
- 就诊时症状：胃脘部胀满，伴两胁胀痛，口干，嗳气频繁，纳差，善太息，心烦，睡眠差，大便干燥，2～3日1行。
- 舌脉：舌淡红，苔白，脉弦。
西医诊断
- 慢性非萎缩性胃炎
中医诊断
- 痞满(肝胃不和证)