沈某医案

基本信息

• 患者：沈某，男，72岁
• 初诊日期：1972年4月8日

既往病史

• 半月前受凉后出现脘腹疼痛，不欲饮食，小便短少，下肢浮肿
• 某医院诊断为慢性胃炎，治疗未效

现病史

• 近日心下痞闷，胀痛轻微，干呕心烦
• 大便已3日未解，口苦，畏寒，四肢不温，多汗

体征

• 舌淡胖、苔黄腻
• 脉濡数

诊断

• 证属肾阳虚弱，脾胃湿热

治疗方案