中医医案

基本信息

• 患者性别：男
• 患者年龄：45岁
• 就诊时间：2012年5月
• 主诉：反复上腹部胀痛不适3个月

既往史

• 1个月前行胃镜检查，诊断为糜烂性胃炎，经西药治疗后，上腹部疼痛有所缓解，但仍时有胃脘胀满而隐痛。

诊见

• 症状：
  • 有灼热感
  • 嗳气频作
  • 口干不欲多饮
  • 晨起恶心，或泛吐苦水痰涎
  • 肠鸣
  • 大便日行二次
• 舌象：舌边尖红，苔黄腻
• 脉象：脉弦滑

诊断

• 病因：平素喜食辛辣甘肥，痰湿内蕴，郁而化热
• 病机：痰热中阻，胃脘痞胀

治疗方案