中医医案整理
基本信息
- 患者姓名: 李xx
- 性别: 女
- 年龄: 49岁
- 初诊日期: 1979年3月15日
主诉及现病史
- 主诉: 一年来月经先后无定期，量时多时少，色先浅后深，血压偏高。
- 现病史: 经内科、妇科检查为冠心病、更年期综合征。现症: 头痛阵作，心情烦急；手足心热，时感恶寒，潮热汗出，汗后恶风，视物模糊，睡眠不酣，偶有盗汗，下肢浮肿，饮食一般，大便正常，夜尿1~2次，时有腰痛，晨起口角有血痂，每届经期前症状加剧。
体格检查
- 脉象: 沉细稍弦
- 舌象: 淡嫩，舌苔薄淡黄
- 尿液检查: 蛋白微量
辨证分析
- 辨证: 阴阳失调，肝肺不足。