李××医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：23岁
- 住址：济源县承留公社
主诉
初产后右下肢肿痛十天。
现病史
- 发病时间：1978年8月14日分娩后
- 症状：右下肢肿疼，发高烧，从右足胫肿起，逐渐向上部扩散，红肿发热，疼痛异常
- 就诊情况：某医院就诊，服药打针十天未愈，右下肢继续向大腿部发展，整个右下肢变粗，水肿发亮
- 建议：省某医院建议到上海作截肢术，患者不同意截肢，于8月24日前来就诊
现症
- 症状：憎寒壮热，右下肢从足至大腿红肿发亮，皮色暗红，胀痛欲裂，水肿按之如泥，呼喊呻吟，烦躁不安，口渴
- 体征：面赤舌红、苔薄白，脉洪数
- 检查：右下肢红肿，从右足至腹股沟全部肿胀，卧床不起，不能转侧，体温39.5℃，心率98次/分，律齐
- 血象：红细胞计数450万/立方毫米，白细胞计数15000/立方毫米，嗜中性粒细胞85%
辨证
- 证型：瘀血滞塞经络，郁而化热
- 依据：
- 瘀血在腠理则荣卫不和，发热恶寒
- 瘀血滞而不行，阻塞经络，郁而化热，故而高热下肢肿胀，皮色暗红，按压如泥不能随手而起
- 血瘀在右下肢，气血往来不通，“不通则痛”，故而胀痛欲裂
- 热扰心神故烦躁不安，面赤口渴，舌红脉洪数