医案整理
基本信息
- 患者姓名: 沈某某
- 性别: 女
- 年龄: 56岁
- 初诊日期: 1993年11月21日
主诉
右下肢内踝上溃烂，反复发作2年。
现病史
- 患者曾是纺织工人，因长期站立工作，双下肢静脉曲张已近20年，并日趋严重。
- 2年前因外伤后感染，局部溃烂，虽经多方治疗未能完全愈合，遂成溃疡。
现症
- 右下肢内踝上9cm处有一面积约5cm×7cm大小疮疡，疮口凹陷，疮面污灰，脓水淋漓，边缘隆起，皮色暗红硬肿。
- 患肢浮肿，四肢不温，面色淡白，神疲乏力。
- 舌质淡苔白，脉沉细。
诊断
臁疮。
辨证
肝肾不足，气血虚寒，下肢脉络瘀滞血行不畅，外伤后，气血不荣于下肢，不能化腐生肌，遂成溃疡。