医案整理
基本信息
- 患者姓名：蔡某
- 性别：男
- 年龄：56岁
- 初诊日期：2010年9月20日
主诉与病史
- 四肢关节肿痛6年，左膝肿痛，双下肢浮肿月余。
主要症状
- 查双手足多发痛风结节，如胡桃样大小，红肿热感，压痛明显。
- 左膝关节红肿热感，压痛明显。
- 双肾、前列腺多发结石。
- 双下肢多发痛风结晶形成并血管栓塞。
- X线示双手近位，掌指关节多发痛风石并骨质侵蚀破坏。
辅助检查
- WBC：13.8×109/L
- 血尿酸：915μmol/L
- 血肌酐（SCr）：176μmol/L
- 尿常规：尿蛋白（++），尿潜血（+++）
- 彩超：双肾、前列腺多发结石，双下肢多发痛风结晶形成并血管栓塞
- X线：双手近位，掌指关节多发痛风石并骨质侵蚀破坏
舌脉象
- 舌质红，苔黄腻
- 脉弦数
中医诊断
- 中医诊断：浊痹之湿热痰瘀痹阻证
西医诊断
- 西医诊断：痛风性关节炎并痛风性肾病