医案整理
基本信息
- 患者姓名: 许某
- 性别: 女
- 年龄: 50岁
- 职业: 职工
- 就诊日期: 2004年4月30日
体格检查
- 体温 (T): 36.5℃
- 心率 (P): 86次/min
- 呼吸频率 (R): 18次/min
- 血压 (Bp): 18.62/9.31kPa
- 颜面: 萎黄无浮肿
- 眼结膜: 苍白
- 双肺: 呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音
- 心率: 86次/min，律齐
- 肝脾: 肋下未及
- 双下肢: 无浮肿
血液检查
- 总蛋白: 79.4g/L
- 白蛋白: 41.3g/L
- 尿素氮: 16.16mmol/L
- 肌酐: 331.2μmol/L
- 二氧化碳结合力: 15.1mmol/L
- 钙: 2.34mmol/L
- 尿酸: 268.8μmol/L
- 血糖: 7.14mmol/L
- 血红蛋白: 64g/L
诊断
- 慢性肾功能不全 (失代偿期)