慢性肾功能衰竭医案
基本信息
- 患者姓名: 杜××
- 性别: 女
- 年龄: 54岁
- 初诊日期: 1987年7月8日
病史
- 主诉: 慢性肾功能衰竭3年，进行腹膜透析7个月。
- 现病史: 5月份因肺部感染病情加重，出现肺水肿及少量腹水，每日使用透析液8袋（北京某医院配制）。
- 检查结果:
- 尿素氮: 37毫克%
- 肌酐: 9.8毫克%
- 血红蛋白: 5.1克%
- 尿蛋白: (+)
- 精神疲惫，面色㿠白，气促抬肩，尿少浮肿，头晕腰痛，频频欲呕。
- 舌象: 白、苔薄腻浮黑
- 脉象: 左脉濡软，按之弦细，右脉弦细滑数
诊断与辨证
- 诊断: 慢性肾功能衰竭
- 辨证: 气阴两亏，湿热内蕴