中医医案

患者信息

• 姓名：李某某
• 性别：男
• 年龄：54岁
• 初诊日期：1984年9月16日

主诉

上腹部胀满疼痛，尤畏冷，喜温按，常以羊皮垫包裹上腹部，似有水液停留在歧骨陷处振荡作响，泛恶水液，口干不欲饮，大便干结如羊屎，眩晕如蒙，面日轻度浮肿，目下色青，小便短少。

体征

• 舌体胖大，质淡
• 苔水滑
• 脉沉弦而滑

诊断

• 中医诊断：太阴脾虚，水饮内停
• 西医诊断：暂无明确诊断

治疗方案