特发性水肿医案

基本信息

• 患者姓名：马某
• 性别：男
• 年龄：72岁
• 初诊日期：2003年5月2日

主诉与病史

• 主诉：2月前因“腰椎间盘突出症”行手术治疗，近1周来出现双下肢浮肿，按之凹陷，久立尤其明显。
• 伴随症状：口淡不渴，精神不振，纳呆，寐差。

检查结果

• 尿检：（-）
• 血常规、肝肾功能、心电图、B超：均无异常发现。

诊断

• 西医诊断：特发性水肿
• 中医辨证：脾气亏虚，水湿内停

治疗方案