马×× 中医医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：46岁
• 民族：回族
• 初诊日期：1987年5月20日

主诉

突发右上腹剧疼，连及右胁肋，痛处拒按，伴有恶心呕吐，首呕胃容物，继吐绿色状水液。疼痛放射至右肩胛背区，痛为阵发，疼甚捧腹弯腰不能安卧。

诊断

• 西医诊断：急性胆囊炎
• 中医诊断：胆腑实热

病情分析

• 疼痛部位：右上腹季胁下
• 疼痛性质：阵发性剧痛
• 疼痛特点：痛处拒按，放射至右肩胛背区
• 伴随症状：恶心呕吐，呕吐物为胃内容物及绿色状水液

治疗方案