胆道蛔虫症医案
基本信息
- 患者：杨xx，女，6岁
- 初诊日期：1975年12月15日
主诉与病史
- 主诉：上腹部突发性剧烈钻痛一小时许，疼痛为间歇性，静止时症状消失，先后呕吐数次，吐出食物残渣及蛔虫一条。
- 既往史：有大便排蛔虫史。
体征
- 神志：清
- 体态：消瘦，呈痛苦病容
- 巩膜：无黄染，有数点散在性帽针头大小蓝灰色斑点
- 下唇内侧粘膜：有隆起淡白色小颗粒
- 四肢：微冷，汗出
- 心肺：正常
- 腹部：微胀，无压痛，肠鸣音稍亢进，上腹剑突下右侧轻度压痛，阳陵泉穴压痛阳性
- 舌苔：薄黄腻
- 小便：淡黄
- 大便：溏，日三次
诊断
- 诊断：蛔虫上窜胆道，引起肝胆气郁，疏泄失常而致病。