赵XX 医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 18岁
- 籍贯: 山西临猗县
- 门诊号: 73055
- 住院号: 26442
- 入院日期: 1959年8月4日
主诉
两膝关节疼痛一月，发热十天。
现症
- 一月来，两膝关节疼痛，活动时加重，十余日后减轻。
- 十天前，突然高烧，下午尤为明显，伴有呕吐，多汗，烦躁不安，胸胁胀满，食欲不振，大便燥结。
- 经当地医院治疗二日无效，转来我院。
体征
- 体温: 40°C
- 脉搏: 108次/分
- 呼吸: 26次/分
- 血压: 110/58毫米汞柱
- 颜面: 呈贫血外貌
- 烦躁不安: 神智不清
- 舌苔: 黄厚腻，唇边有血痂
- 淋巴结: 腋下、颌下可触及如蚕豆大，活动无压痛
- 心尖部: 可闻一级收缩期吹风样杂音
- 胸、腹壁: 散在紫瘢
- 肝、脾: 未触及
检查
- 脉象: 浮弦数
- 血象:
- 红细胞: 250万
- 血红蛋白: 48%
- 白细胞: 14.7万
- 淋巴母细胞及幼稚淋巴细胞: 占89%
- 骨髓象检查: 证实为急性淋巴细胞型白血病