医案整理

基本信息

• 患者姓名: 张某
• 性别: 男
• 年龄: 35岁
• 就诊日期: 1997年3月15日

主诉

患者乘汽车30分钟后，即感头晕、恶心，呕吐不止，举步乏力。回家后食入即吐，持续30余天。

既往史

• 曾经进行脑电图、腰椎穿刺、胃肠钡餐透视、脑部CT扫描等检查，均无异常。
• 诊断为神经性呕吐，每日输液维持。

体征

• 形体消瘦
• 面色萎黄
• 神疲倦怠
• 情绪烦躁
• 舌苔薄白，质红
• 脉细弱，略弦

诊断

证属肝木横逆，胃失和降。

治疗方案