医案整理

基本信息

• 患者姓名：刘XX
• 性别：男
• 年龄：46岁
• 初诊日期：1983年5月16日

主诉

患者于1983年3月13日因突然发生剧烈眩晕、耳鸣、恶心呕吐，经某市医院诊断为耳源性眩晕。经用西药治疗，效果不明显。半月来，发作频繁，平均每三日发作一次，每次持续2小时左右。

现病史

• 主要症状：眩晕、耳鸣、恶心呕吐、出冷汗、动则加剧
• 伴随症状：胸膈痞闷、泛呕粘痰、自汗淋漓

体征

• 面色：晄白
• 舌象：舌淡红、苔白腻
• 脉象：脉弦滑

诊断

证属脾湿生痰，肝风内动，风痰上扰之眩晕。

治疗方案