中医医案

患者信息

• 姓名: 陈xx
• 性别: 女
• 年龄: 62岁
• 初诊日期: 1981年11月14日

主诉

头部左右颤动近3年，颤动时频率较快，时发时止，每於劳累、外感及情绪变化时加剧，并伴有全身肌肉跳动。

病史

间断服用中药，效果不甚显著。

伴随症状

• 畏寒喜暖
• 小便频数
• 大便稀薄有不约之势
• 腰及四肢肌肉酸痛沉重
• 下肢轻度浮肿
• 气短乏力

体征

• 舌体胖大、边有齿痕、色淡红、苔白腻
• 脉象浮大无力

诊断

证属肾阳衰微，水湿为患。

治疗方案