中医医案整理
患者信息
- 姓名：李××
- 性别：男
- 年龄：35岁
- 职业：干部
- 入院日期：1975年6月26日
主诉
患者因出差急于赶车，入院前一日中午从汽车上跳下时突感右侧腰背痛，开始尚能忍受，上火车后痛势加剧，呈持续性绞痛，伴有呕吐、出汗，任何体位均不能缓解，曾吐四次黄绿色液体，排尿一次色黄。
体征与检查
- 检查：急性病容，表情痛苦，右侧肾区叩击痛（+），尿检：蛋白（+），成堆白细胞。腹部X线平片右侧输尿管结石约0.9×0.4厘米。
诊断
- 西医诊断：右侧输尿管结石
- 中医辨证：湿热蕴积，凝结成石
初诊
- 日期：1975年6月26日
- 症状：面色苍白，汗出淋漓，腰背部绞痛。舌苔薄黄稍腻，脉弦数。