中医医案

基本信息

• 患者姓名: 袁××
• 性别: 男
• 年龄: 3岁
• 就诊日期: 1983年10月12日

主诉

咳嗽、气喘，持续半月，西医诊断为“肺炎”。

现病史

• 治疗经过: 曾用青链霉素连续注射七天无效。
• 现症: 形瘦，面色苍白，精神萎靡，声音嘶哑，咳嗽时轻时重，四肢作冷畏寒，不思饮食，大便数日未解，小便少。

体征

• 脉象: 沉迟
• 舌象: 苔薄白

诊断

证属脾肾阳虚，肺受风寒所致。

治疗方案