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医案整理
基本信息
患者姓名
:孟××
性别
:女
年龄
:49岁
就诊日期
:1977年11月14日
主诉
患者患胆石症近20年,1964年曾做胆囊取石术。1周来右上腹疼痛,时轻时重,痛引肩背,恶心呕吐,不欲饮食。
诊断
西医诊断
:胆囊炎、胆石症
中医诊断
:肝气郁结,胃失和降
体征
体温
:37.6℃
血压
:110/62毫米汞柱
右上腹
:有明显压痛
墨非氏征
:阳性
舌象与脉象
舌象
:舌边红,苔薄白
脉象
:弦
治疗方案
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医案摘要
🍊
胆石症
🍊
胆囊炎
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肝气郁结
🍊
胃失和降
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右上腹痛
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肩背痛
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恶心呕吐
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不欲饮食
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舌边红
🍊
苔薄白
🍊
脉弦
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