大柴胡汤化裁治疗癌热医案
患者信息
- 性别: 男
- 年龄: 70岁
- 疾病: 胆总管癌(胆肠吻合术后1年)，肝占位，肝动脉栓塞化疗术后1月
初诊信息
主诉
- 高热畏寒，体温39℃
- 周身瘙痒
- 无腹痛，恶心呕吐
- 纳眠尚可
- 汗多
- 大便干，日一行
- 小便偏黄，夜尿4～5次/晚
体征
- 舌质红，舌底瘀
- 苔厚腻
- 脉沉弱偏数
辅助检查
- 2014年2月16日 血常规:
- WBC: 25.38×10^9
- NEUT%: 91.51%
- RBC: 3.41×10^12
- HGB: 112g/L
- HCT: 31.3%
- 2013年11月29日 生化:
- ALT: 114U/L
- AST: 229U/L
- γ－GT: 310U/L
- ALP: 121U/L
- LDH: 68.3U/L
- 总胆汁酸: 22.8μmol/L
- 前白蛋白: 146mg/L
- TC: 4.76mmol/L
- TG: 0.68mmol/L
- HDL: 2.09mmol/L
- LDL: 2.27mmol/L
- BUN: 2.6mmol/L
- Cr: 5585μmol/L
- 上腹部CT: 腹部肝癌转移；胆囊切除术后发胆管积气；腹腔积液
中医诊断
- 西医诊断: 胆肠吻合术后；肝动脉栓塞化疗术后
- 中医诊断: 内伤发热
- 中医辨证: 胆腑郁热，少阳枢机不利