医案整理
基本信息
- 患者性别: 女
- 患者年龄: 46岁
- 初诊时间: 1998年12月初诊
主诉
面部及双下肢间歇性水肿1年余。
既往治疗
曾服双氢克尿噻及谷维素等药，其效不佳。
现病史
- 形体特征: 形体肥胖
- 水肿部位及程度: 眼睑浮肿，手足肿胀，膝关节以下按之凹陷
- 伴随症状: 肢体倦怠，活动后手握不紧，休息后上证均减
- 精神状态: 精神抑郁，胸闷，两胁胀痛，嗳气，善叹息，伴心烦易怒，乏力头晕
- 其他症状: 时感头面烘热，夜寐不安
- 月经情况: 月经后期，经量偏少，夹有瘀血块
- 二便情况: 二便正常
体征
- 舌象: 舌质暗红，舌体胖，苔薄白
- 脉象: 脉弦细
诊断
诊断为瘀胀病。
辨证
证属: 肝脾不调，气滞血瘀。