王×× 医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：45岁
- 职业：军人
- 就诊日期：1972年4月12日
病史
- 主诉：10年前，口腔粘膜及舌部出现糜烂、溃疡，随后阴茎及阴囊出现溃疡。
- 既往治疗：曾在北京、上海等医院就诊，诊断为白塞氏病，经强的松等药物治疗效果不明显。
现病史
- 症状：近日来，头晕乏力，纳少倦怠。
- 体征：舌系带附近有一黄豆粒大之椭圆形溃疡，阴囊处有一绿豆大圆形溃疡。
- 面色：面色不华。
- 精神状态：嗜卧怠惰，少气懒言。
- 其他：下肢轻度浮肿，舌质淡、舌体胖嫩、舌尖红，脉沉细无力。
诊断
- 中医诊断：狐惑病
- 证型：脾气虚，脾湿留恋肌腠