中医医案

患者信息

  • 医院: xx医院
  • 住院号: 8660
  • 性别: 女
  • 年龄: 16月
  • 籍贯: 山东
  • 入院日期: 一九五六年五月廿七日晨四时半

主诉

  • 流涕及微咳已二周
  • 发热约38℃,持续未退
  • 入夜呕吐三次,呕吐物为日间所进之食物
  • 手足抽搐一次,发作时面色绀紫,口吐白沫

体征

  • 发育及营养: 良好
  • 意识状态: 昏迷
  • 瞳孔光反应: 存在
  • 眼底检查: (一)
  • 颈软
  • 心音: 速
  • 肺部: 无异常
  • 腹部: 软,肝脾可触及
  • 四肢: 无麻痹
  • 反射: 腹壁反射未引出,膝反射存在,巴氏征(+)
  • 血液检查: 白血球32700/ 立耗,中性57%,嗜酸球5%,淋巴球38%
  • 脑脊液: 细胞65/ 立耗,球蛋白试验(+),糖定量46.5毫克%,氯化钠608毫克%
  • 大小便检查: 均阴性

西医诊断

  • 脑炎

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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