中医医案
患者信息
- 医院: xx医院
- 住院号: 8660
- 性别: 女
- 年龄: 16月
- 籍贯: 山东
- 入院日期: 一九五六年五月廿七日晨四时半
主诉
- 流涕及微咳已二周
- 发热约38℃，持续未退
- 入夜呕吐三次，呕吐物为日间所进之食物
- 手足抽搐一次，发作时面色绀紫，口吐白沫
体征
- 发育及营养: 良好
- 意识状态: 昏迷
- 瞳孔光反应: 存在
- 眼底检查: (一)
- 颈软
- 心音: 速
- 肺部: 无异常
- 腹部: 软，肝脾可触及
- 四肢: 无麻痹
- 反射: 腹壁反射未引出，膝反射存在，巴氏征(+)
- 血液检查: 白血球32700/ 立耗，中性57%，嗜酸球5%，淋巴球38%
- 脑脊液: 细胞65/ 立耗，球蛋白试验(+)，糖定量46.5毫克%，氯化钠608毫克%
- 大小便检查: 均阴性
西医诊断
- 脑炎