中医医案
患者信息
- 医院: xx医院
- 住院号: 8660
- 性别: 女
- 年龄: 16月
- 籍贯: 山东
- 入院日期: 一九五六年五月廿七日晨四时半
主诉
- 流涕及微咳已二周
- 发热约38℃,持续未退
- 入夜呕吐三次,呕吐物为日间所进之食物
- 手足抽搐一次,发作时面色绀紫,口吐白沫
体征
- 发育及营养: 良好
- 意识状态: 昏迷
- 瞳孔光反应: 存在
- 眼底检查: (一)
- 颈软
- 心音: 速
- 肺部: 无异常
- 腹部: 软,肝脾可触及
- 四肢: 无麻痹
- 反射: 腹壁反射未引出,膝反射存在,巴氏征(+)
- 血液检查: 白血球32700/ 立耗,中性57%,嗜酸球5%,淋巴球38%
- 脑脊液: 细胞65/ 立耗,球蛋白试验(+),糖定量46.5毫克%,氯化钠608毫克%
- 大小便检查: 均阴性
西医诊断
- 脑炎