中医医案
患者信息
- 姓名:申某
- 性别:女
- 年龄:4岁
- 就诊时间:1988年3月10日
主诉
- 1987年12月23日突然出现口眼向右侧歪斜,左侧上下肢抽搐,数分钟后瘫痪,伴高热、呕吐。
- 1988年3月1日左侧上下肢出现频发抽搐,每次持续3至5分钟,甚至半小时,呈瘫痪状态,且失语。
既往史
- 曾在某医院住院二十天,经抗感染治疗好转。
- 再次经抗感染治疗无效,病情加重。
- 1988年3月7日经CT检查,结果提示:右额顶病变,多发性脑脓肿,病灶周围脑组织水肿明显。
体征
- 口眼稍向左侧歪斜
- 左上肢不能拾起,手握力丧失
- 下肢不能步履
- 左侧上下肢肌力低于右侧,感觉较右侧差
- 语言吐字不清
- 舌淡舌尖红、苔黄腻
- 脉滑
诊断
- 证属毒热壅结,气血壅滞