蒋某医案

基本信息

• 患者：蒋某，男，38岁
• 初诊日期：2017年12月8日

主诉与病史

• 主要症状：胃脘疼痛1年余，下午及半夜多发，进食后稍减轻，喜温喜按，偶有泛酸、嗳气
• 伴随症状：口淡无味，无呕吐，无口干口苦，手足冰冷，遇冷或饮食生冷易便溏
• 其他：小便正常，纳寐尚可

体征与舌脉

• 舌象：舌暗淡苔薄白，边有齿痕
• 脉象：脉弦涩

诊断与辨证

• 诊断：胃脘痛
• 辨证：脾胃虚寒，瘀血阻络

治疗方案