高××医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：7岁
- 就诊日期：1956年9月7日
- 初诊日期：1956年9月4日
主诉
患者于1956年9月4日突然发烧，伴有呕吐，呕吐物为食物，下午呈半昏迷状态，无抽风。
既往治疗
- 治疗情况：在本厂用过冰囊，服复方阿斯匹林、奎宁等药，治疗三天无效。
体征
- 体温：40.4℃
- 脉象：沉细而数，一息九至
- 舌苔：白厚
- 其他症状：
- 完全昏迷状态
- 口向左斜
- 两目上翻，瞳孔散大，对光反射减弱
- 咽下困难
- 扁桃体肿大
- 上颚有米样大白色点状物附着（喉液涂片有白喉杆菌生长）
- 左侧上下肢抽动，右侧活动迟钝
- 二使失禁
- 神经系统检查：
- 克尼格氏征（+）
- 巴彬斯基氏征（-）
- 实验室检查：
- 血常规：白血球11250，中性85%, 淋巴15%
- 脑脊液：细胞数285，糖阳性，蛋白阳性，中性80%，淋巴20%，氯化物680毫克%
初步诊断
白喉