龚× 男 39岁 农民
病史
- 就诊日期：1975年5月26日
- 主诉：每天午后感寒热不适，伴头微痛，已5个月。夜半后烧退，神清如常人。
- 病程：
- 起始时间：正月初三
- 起始症状：寒战，发烧，头痛，鼻塞流清涕
- 治疗经历：
- 乡医治疗：中药二剂，药后汗出热不解
- 区卫生院治疗：解热镇痛剂、补液、抗炎等治疗一周，体温波动在37.5℃～38.5℃之间
- 县医院治疗：诊断为“上感”，治疗一周，体温仍波动
- 中医治疗：数月来更医多人，处方多为柴葛麻桂或滋补肝肾，均无效
- 近况：午后低热仍存，食欲大减，体倦头昏，胸闷口苦
体征
- 面色：略晦暗
- 舌象：苔灰白厚腻如腐霉，根部及两侧尤甚
诊断与分析
- 诊断：外感失治，邪留少阳，气机受阻
- 分析：低热数月，未见营血分证候，热邪久稽少阳，气机郁滞，津气失布，内生湿浊，影响脾运