医案整理

基本信息

• 患者姓名：杨某某
• 性别：女
• 年龄：18岁
• 籍贯：西和
• 就诊日期：1986年3月20日

主诉

自1986年大年初一夜骑自行车进城看电影，返回时摔入路下，后脑着地，有短暂昏迷呕吐。

既往史

• 当夜送我院外科，诊断为“脑震荡”，因无床位，医嘱回家服药观察。
• 此后虽再无吐、昏迷等，但常常后脑部刺痛，时为走扯痛，曾服中西药效不显。
• 近几日头昏加剧，后枕部时时刺痛。

体征

• 头颅：正常，无瘀血肿块。
• 舌象：舌淡苔白，舌尖略红。
• 脉象：脉缓。

辨证

外伤血瘀头痛。

治疗方案