血瘀头痛

患者57岁，男性，主诉左侧太阳穴阵发性跳痛，放射至鼻部及耳部，触痛明显。中医诊断为气虚血瘀头痛证。精神状态面色白，精神萎靡，失眠多梦，口苦纳差，畏寒肢冷，自汗乏力，唇澹无华。舌质澹红，有瘀斑瘀点，苔薄白。脉弦涩。病因病机为素体阳气不足，气虚血瘀，风寒上犯，脉络阻滞。

患者44岁，男性，主要症状为头晕、头痛、面部发红、胸闷胀、口苦便干，病程二年余。中医诊断为血瘀头痛，证型为气滞血瘀、肝热内郁。望诊见舌质青紫，舌苔黄腻而干。闻诊未提。问诊见症状持续，病史明确。切诊见脉弦。

患者24岁，女性，左侧头部发作性刺痛4年余，经前1~2天发作，痛呈针刺样，伴恶心欲吐，头昏乏力。面色稍萎黄，舌质暗红，边有瘀斑，舌下静脉迂曲，薄白苔，脉细涩。中医诊断为肝气郁滞，瘀阻清窍。病因为情志不畅，肝气郁滞，气滞血瘀，瘀阻清窍。

患者35岁，女性，头痛反复发作10余年，每月发作1~2次，伴头晕、倦怠、性情急躁、胁肋胀满、夜卧不安、口苦便干。刻诊头胀昏闷、右颞侧搏动性疼痛，伴颈项僵硬、恶心欲呕、急躁易怒、口苦便干。舌红苔薄白，脉沉弦。证属肝失疏泄，郁而化火，肝阳上亢，外感风寒，邪郁窍阻。

刘某，女，36岁。经后头痛，连及眼眶和眉棱骨，耳鸣、眩晕，欲吐，喜静怕乱，口干不欲多饮。月经周期尚准，色澹量多，经行8~10天干净，经量多时经后头痛更甚。舌质澹而胖嫩，苔薄白。脉细弦。证型为阴血亏虚、肝阳上犯头痛。

患者男性，36岁，主诉偏左头痛3年，伴心烦，痛剧时失眠，病程3年。中医病名头痛，证型风邪上犯少阳之经。舌苔白，脉弦。

女性，33岁，反复头痛3个月，左颞部间歇性闪掣痛，心烦，失眠。头痛部位左侧尤甚，性质间歇性闪掣痛。舌红苔黄，脉弦。中医诊断头痛，证型肝郁化火，热郁心神。病机肝失条达，气郁化火，阳亢风动，上扰清窍。病位头部，病性实证。

男，24岁，头部胀痛反复发作3年，双侧颞顶部胀痛，无呕恶及视物旋转，夜寐欠安。舌黯，苔白，脉细弦。头痛，阴虚阳亢，风火上扰，气滞血瘀。面色正常，舌黯，苔白，脉细弦。

56岁女性，头痛、眩晕间发12年，头部持续性钝痛，头重紧压感，眩晕，视物模糊，记忆力减退，嗜睡，心烦。脉小弦，舌边有瘀点。血压168/92mmHg，眼底动脉反光增强，脑血流图示血管紧张，阻力增加，弹性差，血胆固醇160mg%，甘油三酯210mg%。诊断为脑动脉硬化，血瘀头痛。

26岁男性，头痛持续一年多，头内发木，心烦易怒。血瘀头痛，瘀血阻络。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。病因为外伤致瘀，瘀阻脑络，气血不畅。

患者女性，28岁。主诉头痛11年，每周发作2-3次，近五年头痛如锥刺，眼球肿胀，视物昏花，彻夜不眠。月经量少，色紫黑，经期错后。脉沉细紧，舌质暗红有瘀点，苔薄。中医诊断为血管性头痛，证属血瘀头痛。病因病机为肝失所养，血不上承，虚久生瘀，脑络痹阻。

患者左侧偏头痛病程10余年，每年发病持续数天，伴有头晕、失眠、头皮发紧，近期出现乏力、气短。舌苔薄白，脉细弱。中医诊断为偏头痛，证属气虚兼证。病因病机为气虚，兼有头痛旧疾。病位在头，涉及肝肾，脉象细弱提示气血不足。

62岁男性，头痛、头晕、肢麻3年，神疲乏力，自汗短气，肢体麻木。舌质紫暗，舌下静脉曲张色紫，脉象细涩。中医诊断为气虚血瘀。病程较长，主要症状为头部刺痛、头目晕眩、肢体麻木，舌象紫暗，脉象细涩，病机为气虚血瘀。

男，31岁，右偏头痛10余年，近2年加重。右头部被重物击伤后出现右侧头隐痛，持续10余年。右侧头部呈闪电样刺痛，多在午后、晨起时发作，阴雨天加重，每次持续30秒左右，疼痛重时用手指按压可减轻。舌质红，脉弦细。头痛（脑外伤后头痛），瘀血阻络型。

患者女性，46岁。主诉头痛不适伴心烦焦虑2年余。舌质暗紫，苔薄腻，脉弦。巩膜瘀丝累累，夜寐多梦。中医诊断为气滞血瘀头痛，证型为肝郁气滞，肝风上僭，气滞血瘀。病因病机为肝郁气滞，久病气瘀交阻。

李某，男，53岁，反复头痛半年。舌暗澹，苔薄黄，脉沉细。诊断为气虚血少、瘀血阻络头痛，病机为气虚血少、瘀血阻络。舌暗红，苔薄黄，脉沉细。主诉为头痛反复发作，睡眠欠安。

患者53岁，男性。面部发红而热4年，加重1年。头痛，咽干口苦，胸闷腹胀，齿龈出血。脉沉弦，舌质暗赤，苔薄黄。辨证为肝经郁热，血瘀头痛。中医病名为血瘀头痛。病因病机为肝经郁热，气滞血瘀。

患者32岁，女性，主诉头痛7载，无法工作。头痛痛彻头巅，日轻暮甚，甚则彻夜不寐，月经正常。舌苔薄腻，脉细缓。辨证为血瘀头痛，病因病机为贼风久潜，久病入络为瘀。头痛病程长，痛势剧烈，痛处固定，日轻暮重。脉细数，舌苔薄腻。

女，36岁。经前头痛，乳房胀痛，病程17年。中医病名：血瘀头痛。证型：肝郁气滞，冲任失调。病因病机：肝气郁结，气血瘀滞。面色晦暗，舌质暗，苔白，脉沉弦细。情志易波动，心烦急躁，两胁胀满，夜寐梦多。

女，42岁，突然一侧面部疼痛，头面炽热潮红，前额胀痛，口渴欲饮，便秘，尿黄，舌红，苔黄腻，脉弦数。证属胃热上火。面色红，舌红苔黄腻，脉弦数。声音无异常，无特殊气味。症状包括面部疼痛、头面热、前额胀痛、口渴、便秘、尿黄。脉弦数。