中医医案整理

患者信息

• 姓名：某
• 性别：女
• 年龄：30岁
• 初诊日期：2008年6月24日

主诉

4年前无明显诱因开始出现头发散在脱落，夏季加重，逐渐加重，半年内腋毛、睫毛等全身毛全部脱落。

既往史

• 西医诊断：普秃
• 中医诊断：油风（肝脾肾不足，气血亏虚型）

体征

• 面色：白
• 头皮：松弛，无毛发
• 月经：正常
• 纳眠：一般
• 二便：调
• 舌象：淡红，苔微黄
• 脉象：沉细
• 家族史：否认脱发家族史

治疗方案