肝脾肾不足

患者46岁女性，主诉关节肿痛、疲乏无力9年，伴腹胀、尿少1个月。面色暗，面部及双下肢浮肿，舌红有齿痕，苔薄白，脉浮数。中医诊断虚劳，证型为肝脾肾不足型。病程较长，伴有肾功能异常，血液检查示BUN、Cr升高，尿蛋白阳性。病机为先天禀赋不足，肝脾肾功能失调，气血不和。

患者50岁，男性，颈肩痛伴双上肢麻木胀痛、乏力8年。颈椎间盘突出，颈椎椎管狭窄症。面色晦暗，舌质暗红，舌苔薄白，脉弦细。颈肩部疼痛，双上肢麻木胀痛，乏力，病程8年。肝脾肾不足，经络阻塞，督脉不通。肝主筋，肾主骨，脾主肌肉四肢，气血瘀滞，不通则痛。

患者68岁，男性。主诉双下肢无力，易于疲乏，精神欠佳，尿中有泡沫。病程未明确。中医病名未明确，证型为肝脾肾气阴两虚夹瘀证。望诊见舌质暗红，苔黄腻；舌质淡红，苔黄白稍腻。闻诊未提及。问诊见夜尿3～4次，大便正常，纳眠尚可。切诊见脉弦细。

患者34岁女性，反复发作口腔溃疡2年，外阴、阴道溃疡、肿痛半年。主要症状为午后低热、乏力、阴道肿物疼痛、月经提前、大便偏干、唇暗。舌略胖齿痕，薄黄苔，质淡红，脉弦滑。中医诊断为狐惑病，证型属湿热毒蕴、肝脾肾不足。病因为湿热毒邪蕴结，肝脾肾虚损。四诊信息显示舌胖齿痕、薄黄苔，脉弦滑，症状包括低热、乏力、阴道肿痛、月经异常等。

36岁女性，停经64天，腰痠楚，下腹坠痛，阵发性加剧，尿妊娠试验阳性。既往有5次自然流产史。现症见头晕疲乏，腰痠腹坠，呕哕纳呆，舌质淡红尖赤，脉缓滑。胎动不安，先兆流产。证属气血亏虚，肝脾肾不足，冲任不固。舌质淡红尖赤，脉缓滑。

女，52岁，主诉甲状腺功能减退伴血脂异常，病程1周。高脂血症（高胆固醇血症）。澹红苔腻，弦滑脉。舌象澹红苔腻，脉象弦滑。

患者跌仆后脾肾受损，痰中带血，脉细数无力。气虚痰火内迫，有怯证可能。肝脾肾三经不足，督脉受损，背部畏寒，小便频数，肾气虚弱。面色苍白，舌质淡，脉细弱。病程缠绵，属虚劳证，病因包括外伤及内伤。

患者56岁，女性。主要症状为多关节疼痛、活动受限、晨僵1小时。中医诊断为痹症。证型为肝脾肾不足，痰瘀阻滞。舌质澹暗、有瘀斑、苔薄白，脉沉而弱。关节肿胀、压痛，指间关节变形，骨摩擦音，关节间隙变窄。病程较长，经治疗后症状明显改善。

患者30岁，女性。主诉头发散在脱落，夏季加重，半年内全身毛发脱落。中医病名油风，证型肝脾肾不足，气血亏虚。面色白，舌淡红，苔微黄，脉沉细。头皮松弛，无毛发。月经正常，纳眠一般，二便调。

钱某，36岁，男。左第一跖趾关节肿痛6个月，加重5天。舌质暗红，苔黄，脉弦涩。中医诊断为痛风（湿热蕴结）。舌质红，苔稍黄，脉弦。左第一跖趾关节肿痛，痛有定处，活动不利，多汗、头痛、心悸。血尿酸420μmol/L，后降至258μmol/L。病机为湿热蕴结，痰湿湿浊聚集，积久则湿热瘀并存。