黄疸加深

患者38岁，女性。乏力、纳差、尿黄20天，皮肤、巩膜深度黄染，呃逆、呕吐、不能进食，大便数日未解，尿深黄如浓茶，牙龈渗血，大小便失禁，嗜睡，一身尽黄如橘皮色，脘腹胀满，腹水征(++)。舌质红绛，苔黄厚，脉弦滑。中医辨证为湿毒热邪炽盛，波及心肝，弥温三焦。

患者17岁，男性。恶心纳呆一个月，周身发黄三天。周身皮肤及巩膜深度黄染，进行性加深，意识不清，谵语，呕恶，口渴，纳呆，发烧，小便浓茶状，大便溏。舌质红、无苔而光滑。脉弦滑而数。急黄。湿热蕴郁中焦，郁久化火，火毒入心。

46岁男性，头昏、咳嗽、纳差、厌油、右肋下隐痛、尿黄、眼目发黄。急黄，湿热毒盛，湿热病毒鸣张之势已挫，秽浊壅滞，湿困肝郁。面目及一身深度黄染，小便色深黄，不思饮食，脘闷腹胀，恶心欲呕，精神萎软，肝剑下二指，腹水征(+)，脉弦数，舌苔厚腻。皮肤仍深度黄染，大便转溏，苔厚腻，食后作胀，双腿困软，思睡。舌苔薄白，脉转和缓，胁肋间针刺样隐痛。

患者48岁男性，不规则寒热二周，巩膜及皮肤黄染一周，全身不适，四肢乏力，头晕，胸闷，烦躁，食欲差，黄疸逐渐加深。中医病名暑温发黄，证型暑温蕴阻，湿热薰蒸，胆汁外溢，肝脾失和。望诊见巩膜及皮肤黄染，舌质红，苔中黄腻，灰黄、边黄腻质暗。闻诊未提及。问诊见寒热、头痛、四肢酸痛，脘闷腹胀，小便黄。切诊见脉濡细而缓，缓。

周某，34岁，男。身目俱黄，黄疸进行性加深，黄色鲜亮如橘，尿少黄赤，神识模糊，中等度腹水，腹胀呕恶，大便数日未行。舌绛苔黄腻，脉弦数。急黄合并鼓胀。湿热瘀毒灼盛，深入营血，内犯神明，瘀、毒、水胶结中焦。

男，46岁。持续性全身发黄，尿黄腹胀，乏力，皮肤瘙痒20余天。舌质偏红，苔薄黄微腻，脉弦。皮肤、巩膜重度黄染，肝肿大，肝区叩击痛。直接胆红素升高，肝功能异常，排除占位性病变。诊断为淤胆型肝炎。

患者27岁，男性。黄疸日益加深，肝功能损害严重，诊断为重症瘀胆型肝炎（甲型）。面色青灰而晦暗，腹胀，蜘蛛痣，肝肿大，肋下5.8cm，脾脏轻度肿大。血清总胆红素342μmol/L，直接胆红素220μmol/L，ALP26u，ALT58u，AST42u，γ-GT192u，HAV-IgM(+)。