李某某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：13岁
• 初诊日期：1979年3月12日

主诉

右眼红痛、羞明、流泪2天。

伴随症状

• 右颞侧太阳穴胀痛
• 胸胁烦满
• 口苦纳呆

体征

• 右眼脸轻度浮肿
• 颞侧结膜充血
• 距角膜缘外侧2mm处有一淡红色颗粒隆起，形园似粟，周围绕以赤脉
• 右耳前淋巴结轻度肿大

舌象与脉象

• 舌红苔薄黄
• 脉弦数

西医诊断

泡性结合膜炎

中医诊断

邪在少阳，经脉不利，痰气郁结

治疗方案