中医医案
患者信息
- 姓名：刘××
- 性别：男
- 年龄：70岁
- 主诉：素有头痛眩晕病史，3月前中风（脑血栓形成）半身不遂，近日小腹胀满拘痛，小便艰涩
既往史
- 素有头痛眩晕病史
- 3月前中风（脑血栓形成），半身不遂
本次病情
- 小腹胀满拘痛
- 小便艰涩，余汤不尽
- 头晕乏力
- 纳呆欲呕
- 口腻干苦
- 小腹胀痛
- 尿短涩赤，时点滴而出，时闭塞不通
- 大便干结
- 血压：140/90mmHg
- 神情烦躁，坐卧不安，床上乱滚，如狂如妄
- 形体消瘦，面容苦楚
- 唇舌暗红
- 苔黄厚腻
- 脉沉弦滑数
- 尿检：蛋白+，红细胞++
诊断
- 西医诊断：泌尿系感染、前列腺肥大并尿潴留
- 中医诊断：气虚血瘀，湿热蕴结，瘀积下焦，因致癃闭