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李某某医案
基本信息
患者姓名
:李某某
性别
:男
年龄
:22岁
初诊日期
:1987年8月31日
主诉与症状
主诉
:双眼视物不清2年,现视力继续下降。
现症
:眼睛干痛,头痛,口渴欲饮,胸闷纳少,便润。
检查结果
视力
:远视力右眼0.01,左眼0.02。
眼底检查
:
双眼视盘边界清,色泽苍白。
黄斑区有色素沉着。
中心凹反射不清。
舌脉象
舌象
:舌尖赤无苔。
脉象
:弦数。
诊断
诊断
:视力双眼青盲(双眼视神经萎缩)。
治疗方案
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医案摘要
🍊
青盲
🍊
视神经萎缩
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肝气郁结
🍊
阴虚内热
🍊
津液不足
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