王某某面瘫医案
基本信息
- 患者姓名：王某某
- 性别：男
- 年龄：23岁
- 职业：汽车司机
- 就诊日期：1993年2月1日
主诉与病史
- 患者于1993年1月23日感冒发热至39.5℃，头痛剧烈。
- 1月24日清晨起床发现口眼歪斜。
- 当地医院服中药牵正散及针灸多次未效。
临床表现
- 主要症状：右侧面瘫，嘴向左歪斜，右眼睑闭合不全，流泪，鼻唇沟消失，不能做蹙额、皱眉、露齿和鼓腮等动作。
- 伴随症状：进食时，食物留滞于齿、颊间，唾液自口角处外流；伴耳鸣及耳内疼痛，口苦。
- 舌象：舌苔薄黄。
- 脉象：脉数。
辨证分析
- 辨证：风热侵络。