医案整理
患者信息
- 姓名: 周某
- 性别: 男
- 年龄: 58岁
- 初诊日期: 2017年4月19日
主诉
一氧化碳中毒后2月余。
现病史
- 发病时间: 2017年2月初
- 发病原因: 在家中火炉取暖不慎煤气中毒
- 主要症状: 头胀、头痛、眼花、恶心、全身乏力汗出，口唇樱桃红色，伴昏厥感，轻度意识障碍
- 治疗经过: 经高压氧、降颅压、营养脑细胞等常规住院治疗后好转出院
- 症状变化: 1个月前出现反应迟钝，记忆力、定向力、计算力减退，神情淡漠，言语减少，不认亲疏，二便失禁
体征
- 神清
- 语言欠流利
- 近远记忆力、理解力、计算力下降
- 四肢肌力正常
- 四肢肌张力5级
- 腱反射对称存在
- 病理征阴性
- 脑膜刺激征未引出
舌象
- 舌象: 淡紫
- 苔象: 薄白
- 脉象: 弦滑
西医诊断
- 诊断: 急性一氧化碳中毒迟发性脑病
中医诊断
- 诊断: 癫证(毒邪犯脑)