戴某医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：21岁
- 就诊时间：2001年9月4日
既往病史
- 2001年4月因右顶后肿瘤在上海市第一人民医院行颅内肿瘤切除术，术后病理示：原始神经外胚层瘤。
- 2001年8月10日因肿瘤复发，再次手术，术后病理示：节细胞胶质瘤(Ⅱ级)。
- 2001年8月28日复查头颅MRI示：右顶神经外胚层瘤术后，右侧基底节环形强化灶，考虑肿瘤复发，右顶叶病灶考虑为术后改变。
现病史
- 2001年9月4日来诊，患者诉乏力，头痛头晕，无复视，纳一般，夜寐安，二便调。
- 2002年1月15日，复查头颅CT示：右顶叶手术后改变，右侧内囊后肢、颞顶叶部分脑白质轻度水肿。
- 患者坚持服药至今，目前稍觉项强不舒，余无不适。
体征
- 舌象：舌胖有齿印，舌质淡红
- 脉象：脉细