继发不孕医案
基本信息
- 患者年龄：28岁
- 初诊日期：2001年4月2日
- 主诉：结婚3年，继发不孕
病史
- 既往史：1996年曾怀孕40天，行人流；1997年怀孕5个月行引产。
- 辅助检查：2000年8月30日在某妇幼保健院行输卵管碘油造影提示：左侧输卵管未显影，情况不明，右侧输卵管通而不畅，伞端粘连。行灌肠治疗2个月。
- 月经史：143，末次月经：2001年3月16日，经血量中等，血块(+)，经血色暗紫，无痛经。
- 体格检查：右侧乳房可挤出乳白液，量多。
- 妇科检查：外阴已婚式，阴道畅，分泌物量中，色澹，宫颈光，无举痛，宫体前位，质中，无压痛，双附件无异常。
- 阴超：子宫前位，大小45mm×44mm×39mm, 内膜厚9mm。右侧卵巢29mm×18mm×20mm, 左侧卵巢22mm×14mm×18mm, 内见多个小卵泡。
- 男方精液常规检查：正常。
初步诊断
- 继发不孕
- 右侧输卵管通而不畅、伞端粘连
- 左侧输卵管未显影
- 溢乳症