医案整理
基本信息
- 患者姓名: 杨xx
- 性别: 女
- 年龄: 40岁
- 职业: 小学教师
- 初诊日期: 1978年3月12日
主诉及病史
- 主诉: 头痛、头胀已15年。
- 既往治疗: 1977年某军区总医院确诊为“腹主动脉炎”，用青霉素、扩张血管药及中药活血化淤治疗，效果不佳。
- 现症: 头痛、头胀，心慌气短，口揭、口干、口苦，小便黄，两下肢发凉、酸麻无力，走路酸痛。
- 检查: 听诊上腹部可闻及收缩期杂音，主动脉瓣区闻及舒张期杂音。血压180/120毫米汞柱。足背动脉搏动消失。
- 舌象: 舌质暗红、苔黄腻。
- 脉象: 脉沉弦滑。
- 心电图: 左室大及劳累。
- 诊断: 腹主动脉炎。中医: 脉痹。
辨证分析
- 病因: 多由元精内损，脏腑移热，复遇外邪，客于经络，留郁不去所致。
- 病机: 湿热郁阻，阴阳升降失司。病久入深，荣卫之行涩，经络时疏，故不通。
- 证象: 上热下寒、虚实兼见。