万某 中医医案
基本信息
- 性别：男性
- 年龄：46岁
- 初诊日期：2011年11月19日
病史
- 主诉：情绪激动后出现不能言语，头晕、头痛，口角流涎，第二天出现右侧肢体偏瘫。
- 西医诊断：脑出血
- 治疗情况：经引流、降颅压、改善脑细胞代谢等治疗后病情逐渐平稳，后经3个月康复治疗及锻炼，仍有活动不利、语言不清、口角流涎等症状。
初诊（2012年2月初诊）
- 症状：右侧肢体活动不利，麻木，口舌㖞斜，舌强语謇，口干，不欲饮，胸闷，身困，乏力，夜寐安，二便正常。
- 舌象：舌质黯淡，苔薄白
- 脉象：脉细弱
- 中医诊断：出血中风（中脏腑）
- 西医诊断：脑出血
- 辨证：气虚血瘀，痰阻脉络