赵×医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：17岁
• 职业：学生
• 初诊日期：1986年5月24日

主诉

患者松果体肿瘤持续脑室引流术后一年，头痛反复发作，每三五日一次，屡经中西药物治疗未效。

既往治疗

• 多次治疗尝试：通窍活血汤、天麻钩藤饮、半夏天麻白术汤、四物汤等化裁。

本次就诊症状

• 头痛剧烈，每发必伴呕吐，常常呕出血丝
• 胸闷气短、烦躁不安
• 手脚发麻、发冷、耳鸣
• 自汗

体征

• 舌象：质暗淡，苔薄白
• 脉象：弱

初步诊断

• 方剂：吴茱萸汤
• 药物：吴茱萸10克，党参15克，大枣10枚，生姜10克

治疗方案