中医医案
基本信息
- 患者姓名：董XX
- 性别：女
- 年龄：46岁
- 就诊时间：1959年
主诉
- 患巩膜炎、虹膜炎多年，病情时轻时重。
- 近日来头痛、目热、赤胀痛，右眼较重，眼球转动时疼痛加剧。
- 眼前如云雾状及虹视，视物不清，有时二目疲乏感，嗜睡少神，恶心不欲食，口干欲饮，全身乏力。
体征
- 视力：右0.7，左0.5。
- 眼压：右5.5/0=41.38，7.5/2=42.12，10/4=43.38，左5.5/5=17.30。
- 眼科检查：
- 两眼角膜周围呈紫红色结节，稍隆起，角膜呈灰白色混浊。
- 右眼瞳孔稍扩大，并见褐色色素沉着，指压坚硬感。
诊断
- 西医诊断：巩膜炎继发青光眼。
- 中医诊断：胆火炽盛，清窍不利。