秦某医案

基本信息

• 患者姓名: 秦某
• 性别: 女
• 年龄: 29岁
• 就诊日期: 1999年10月5日

主诉及病史

• 主诉: 反应迟钝，悲伤欲哭，持续半月。
• 伴随症状: 头晕，头痛（以两侧及前额为甚），在室内强光下加重，到室外则减轻，手麻，睡眠差，常于梦中哭醒，恶梦纷纭，胸闷喜叹息，平卧尤甚，心悸，纳差，口苦，月经错后10天，经期7~8天，量中等，色紫无块，带下色黄，量中等。

舌脉

• 舌质: 略红
• 舌苔: 黄厚腻
• 舌下静脉: 略紫

辨证分析

• 辨证: 肝郁气滞，痰湿内生，郁而化热，上扰心神，肝胆不宁。

治疗方案